大黄

> 根茎类中药 老中药大全网 2023-02-23 22:07:00

功效概述:攻下导滞,泻火解毒,祛瘀止血

大黄

大黄原植物

大黄,又名将军(《李当之药录》),锦纹大黄(《千金方》)川军。为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎及根。是我国著名特产药材,首载于《神农本草经》,列入下品。

(1)掌叶大黄:多年生高大草本,高达2m。根及根茎肥厚,黄褐色。茎直立,光滑无毛。基生叶宽心形或近圆形,长、宽达40cm,掌状3~7半裂,每1裂片有时再羽裂或具粗齿,基部略呈心形,叶柄粗壮,圆柱形;茎生叶较小,互生,具短柄;托叶鞘大,膜质。圆锥花序大形,具多次分枝。花小,红紫色;花被片6,2轮,雄蕊9,花柱3。瘦果具3棱,沿棱有翅。花期6~7月,果期7~8月。生于山地林缘或草坡较阴湿处,野生或栽培。分布陕西、甘肃、青海、四川等省。

(2)唐古特大黄:又名:鸡爪大黄。与掌叶大黄相似,但叶片掌状深裂,裂片通常窄长,呈三角状披针形或窄线形。分布甘肃、青海、西藏等省区。

(3)药用大黄:与掌叶大黄相似,但叶片掌状浅裂,裂片大齿形或宽三角形。花较大,黄白色。果枝开展。分布湖北、四川、云南等省。

大黄采收加工

9~10月地上部枯萎,切除茎叶,挖掘根部,注意不能过迟,否则易长出侧芽或烂根。刮去粗皮,顶芽,大者切成5~10cm厚小块,烘干或晒干至外皮无树脂状物,敲击能发出脆音时即可。

大黄性状鉴别

根茎呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹,质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,颗粒性。根茎髓部宽广,近顶端部分具有多数星点排列成1~3环,中下部分多数星点排成1环或散在。根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感,唾液染成黄色。

大黄的功效与作用

大黄功效与作用

味苦,性寒。归胃、大肠、脾、肝经。走气分,兼入血分。功效攻下导滞,泻火解毒,祛瘀止血。作用于:

(1)伤寒温病阳明腑证,实热内结,大便不通,腹满疼痛,壮热谵语,常与芒硝、枳实、厚朴等同用。以荡涤肠胃,泻下热结;若兼气虚者配伍人参;阴伤者配伍生地、玄参,如寒实内结,脐腹绞痛,大便不通,须与温里祛寒之附子或细辛等同用。如配甘遂,能逐水泻饮;配麻仁,能润肠通便。近年来常用于急性胰腺炎、胆囊炎、胆结石、肠梗阻等实热阻结、中焦壅滞之证;兼肝经郁热者可配柴胡、黄芩;肝胆气滞,湿热蕴结者,配金钱草、茵陈、木香。治肠痈,可配丹皮、桃仁等活血消痛。

(2)湿热泻痢,泻而不畅者,配黄连、芍药;积滞较重者,配木香、槟榔。

(3)湿热黄疸、腹胀便秘者,可配茵陈、栀子以清利湿热;如热毒炽盛,而致高热、神昏、腹胀、出血,大黄尤为急需,可配牛黄、胆星之类。

(4)火邪上炎,目赤、口疮,牙龈胀肿,大黄与黄连同用,能泻火解毒,导热下行。

(5)疗疮、痈疖、时毒等红肿热痛之证,可单用或与野菊花、蒲公英等同用。研末调涂,可治烧烫伤、脓疱疮。

(6)食积痞滞,消化不良,用小量能健胃消痞。对胃热呕吐,伍甘草可平胃降逆。

(7)能泻血分实热.为泻火止血良药。凡火热迫血而致吐衄者,可配黄芩、黄连。近用治上消化道出血,与乌贼骨、白及同用。也用于咯血、尿血、痔疮出血、外伤出血。

(8)瘀血结聚,无论新久,均可应用。

(9)湿热淋浊或尿血癃闭,用制大黄能清泄湿热.通利小便。

(10)痰热胶结肺经,身热咳喘而便秘者,大黄能“除痰实”,可与清肺化痰药同用;痰火实邪,上扰心经,而致癫狂惊痫,可配礞石或酒浸大黄煎服。

(11)急慢性肾衰高氮质血症,大黄能通腑泄浊,解毒活血,口服、静脉滴注或高位保留灌肠均可。湿热中阻者尤为适宜,结合辨证配伍调理脾肾之品,常能提高疗效。对阳虚患者,宜取温脾汤法,配用附子、人参。

大黄炮制方法不同,功能亦有差异。生大黄泻下作用较强;熟大黄功擅泻火解毒,清利湿热,汽下作用较缓;酒制大黄善清上焦血分之热,活血作用较优;炒炭多用于凉血止血。

内服:煎汤3~10g;泻下9~15g,宜后下,不可久煎,或用开水泡服。煎剂,亦可作保留灌肠。外用:研末调敷或煎水洗渍。

大黄使用注意

孕妇忌服;产后及哺乳期、月经期慎用。老人虚秘,产妇血枯便秘、脾虚痞满及阴疽不可妄用。生大黄苦寒损胃,少数患者服后有恶心、呕吐或腹痛等副反应,优质大黄反应较少。长期服用可致肝硬变和电解质紊乱。

大黄药用价值

(1)治伤寒阳明腑证,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,痞满燥实并具者:大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

(2)治热病狂语及诸黄:川大黄五两(剉碎,微炒)。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时候,以冷水调半匙服之。(《太平圣惠方》雪煎方)

(3)治流行性出血热:生大黄30g,生石膏30g,知母10g,银花15g,野菊花15g,赤芍10g,白茅根30g。制成冲剂。每包含生药40g,冲服,每日3次,每次1包。(《中国中西医结合杂志》1992,12(11):656)

(4)治初生婴儿腹满腹痛,便秘气短,呕吐不乳,亦治食滞不化:大黄(生),黑白丑(炒)、人参、槟榔(炒焦)各等分。上为细末,每少许,蜜水调服。(《医宗金鉴》一捻金)

(5)治中恶客杵,心腹满胀,痛如锥刀,二便不通,气急口噤,肢厥,卒死者:大黄、巴豆、干姜各一两,捣筛,蜜和捣一千杵,丸小豆大。每服三丸,以暖水或酒服之,或灌之,未知更服三丸,腹中转鸣,当吐下便愈(多用于寒积食滞实证,食物中毒。老弱者禁用)。(《金匮要略》三物备愈丸)

(6)治肝脾气滞型、脾胃实热型及便结腑实型急性胰腺炎:柴胡15g,生大黄15g(后下),黄芩9g,胡黄连9g,白芍15g,木香9g,延胡索9g,芒硝9g(冲服)。水煎服。(《新急腹症学》清胰汤1号)

(7)治单纯性肠梗阻、手术后肠麻痹、老年性粪便阻塞:大黄、木香各9g,莱菔子12g。加水500ml,先煎炒莱菔子15min,再放入木香、大黄,煎10分钟。取药液150ml,分2次服下(或胃管注入)。2次间隔6~8h,日1剂,重者1d2剂。绞窄性肠梗阻,或有绞窄趋势者禁用。(大黄莱菔子汤)

(8)治肠痈;少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也:大黄四两,牡丹皮一两,桃仁五十个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之。有脓当下,如无脓当下血。(《金匮要略》大黄牡丹汤)

(9)治急性阑尾炎:红藤、大黄、蒲公英三药提取物制成片剂(每14片内含红藤60g,蒲公英30g,生大黄15g)。每日3次,每次4片;大便次数增多者可减半量服用。(《实用中医外科学》锦红新片)

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